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術後の胸骨の変形について
2007 / 07 / 23 ( Mon )
噂には聞いていた「術後の胸骨の変形」。
あーあ、けんちゃんもなっちゃったか~、というかんじ。
覚悟はしていたけど。

簡単に説明すると
心臓手術にかぎらず、開胸手術の際には胸の真ん中にある縦長の胸骨を切って開かねばならず(胸骨正中切開)その胸骨がくっつくときに変形してしまうことがある。
「変形」とは具体的には、隆起するか陥没するかのどちらか。
術後の胸骨の変形の原因は不明だが、大人には見られず、骨の成長過程にある子供にのみ見られる。
胸開手術を受けても胸骨の変形が見られない子もいる。


けんちゃんの場合、グレン手術後5ヶ月ぐらいまでは胸骨の隆起はなかった。
変形は胸骨がくっついた後に起こるものだから、術後4~5ヶ月でやっと胸骨がくっついたということなのかな。

けんちゃんはもともとグレン手術までの間ずっと心肥大があって、CTR(心胸郭比=レントゲンにおいて胸郭の最も幅の広い部分に対する心臓の最も幅の広い部分の大きさの比、50%以下が正常値)が60%ちょっとだった。
心肥大のある子は、心臓を圧迫しないように自然と「鳩胸」になりやすいと言われており、けんちゃんももともとグレン手術で胸を開く前から胸全体が出ている鳩胸状態だった。
そのせいか、胸骨の隆起も今のところ目視だけではわかりにくい。
触ってみてはじめて「あぁ、ここ出っ張ってるね」とわかるかんじ。
中には見た目で痛々しいほどとんがってしまう子もいるというから、けんちゃんはまだましなほうだ。
といっても、これからまだまだ隆起が進む可能性も・・・

主治医に聞いてみたところ、
「陥没していわゆる『漏斗胸』になるとやっかいなんですが、隆起するぶんには上からベルトというかコルセットのようなもので押さえればおさまります。子供は骨がやわらかいので。
いずれにせよ、次の手術でもう一度胸を開くことになるので、次の手術が終わってから対処しましょう」
とのことだった。

ネットで調べてみたところ「胸骨変形防止プロテクタ」というものがあった。
いずれこれを装着することになるのかな。
そのときはまた記事にして報告します。

【追記】
フォンタン手術終了後にプロテクターを装着しました。
「胸骨変形防止プロテクタ」の画像はこちら→click!
プロテクター外来の様子はこちら→1回目
                    2回目
                    3回目
                    4回目
2008年5月下旬~2008年12月初旬までの約6ヶ月間装着。
最初の3ヶ月間はお風呂以外24時間、残りの3ヶ月間は夜間のみで、ほとんど平らになりました♪

プロテクターの制作会社がかわりました → click!
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コメント
--No title--

「胸骨変形防止プロテクタ」ですが、うちの子はしてますよ。触って分かるどころじゃなく、すごくとんがってます(T_T)グレンの時に隆起がひどいので少し骨を削ってくれたらしいのですが・・・これで削ったのか??って言うくらいすごいです。小児科の担当医はフォンタン終わってからもしないといけないからその時でいいって感じだったんですが、外科の先生がします!!ってほぼ強制で始めました。初めはすごく嫌がってましたが、すぐに慣れました。ただ暑い時期にはかわいそうかな~。でも実際にプロテクタしていた方の話を聞くと着けていたのは半年くらい。効果はあるようですよ。
by: 遥ママ * 2007/07/23 22:58 * URL [ 編集 ] | page top
--No title--

>遥ママさんへ
あらら、グレン前からすでにとんがっちゃってたんですか~。
隆起しちゃうっていうのは骨が元気ってことなんでしょうかねぇ。
あまり喜べないけど^^;
プロテクタのこと、ネットであれこれ調べてみましたが、確かに半年ぐらいで効果があるみたいですね。
でも「夏は蒸れてかゆくなりそうでツライかも」とブログで書いてらっしゃる方がいました。
その「半年」が夏をまたがないといいなぁ。
って、遥梨ちゃん、思いっきり夏をまたいでますね^^;
がんばれ~!
けんちゃんもいずれプロテクタのお世話になると思うので、そのときはまたお話きかせてください。

by: てん * 2007/07/24 00:12 * URL [ 編集 ] | page top
--No title--

うちも今回はちょっと骨出てきてます。下の方が。
うちの病院では退院するとき、コルセット(と言っていました。)をつけて帰る子が多く、うちも今回はして帰るものだとばかり思っていましたが、シャントのとき出なかったので、先生が「まぁ大丈夫でしょう。コルセットしても出る子は出るし、どうせもう1回開かなきゃいけないし、もしでてきたらその時対処しましょう。」ということで、コルセットなしで帰ってきました。ちょっと出てきたのでこの前聞いてみたけど、そんなにひどくないみたいです。
でもどっちにしろ、この暑いのにコルセットはやってらんないなぁと思っちゃいましたけど(^^;)
心配はつきませんね。。
by: めぐ*リン * 2007/07/24 09:56 * URL [ 編集 ] | page top
--No title--

>めぐ*リンさんへ
うちも、下のほうが出てます。
コルセットって、通気性悪そうですもんね。
夏は避けたいなぁ・・・

何度も手術を受けるっていうことは、やっぱりいろんな意味で大変なんだな~と最近改めて思います。
初めてけんちゃんの病気の説明を受けたときには「3回手術すれば元気になるんでしょ。よっしゃオッケー♪」ぐらいの感覚だったけど、甘かった(笑)
by: てん * 2007/07/24 16:03 * URL [ 編集 ] | page top
--No title--

やっぱり出る子の方が多いのかな?うちの子も、グレン後1ヶ月半ですが、かなり出てる(><)下の方が・・・1年後にフォンタンがあるから、それまでは何もしないのかな~と思っていたんだけど、結構ひどいと思う!次回の外来で聞いてみよう。プロテクタですね。参考になりました。ありがとう!
by: choraぼん * 2007/07/27 14:06 * URL [ 編集 ] | page top
--No title--

>choraぼんさんへ
1ヶ月半ですでに出てきている!?
早い子はそんなにすぐに出てきてしまうのか・・・
けんちゃんは術後4ヶ月まではちっとも出ていなかったから「この子は胸骨が変形しないタイプなのかも!?ラッキー♪」と思っていたんだけど、ちがってたみたい^^;
by: てん * 2007/07/27 14:23 * URL [ 編集 ] | page top
--管理人のみ閲覧できます--

このコメントは管理人のみ閲覧できます
by: * 2008/07/25 23:09 * [ 編集 ] | page top
--とんさんへ--

そんなこともあるんですね。
参考になります。
ありがとうございます♪
by: てん * 2008/07/26 00:08 * URL [ 編集 ] | page top
--もしかして漏斗胸--

今晩は、只今27日からのカテーテルに向けて準備しております。てんさんのブログをフルに利用させて頂いてます。いつも有難うございます!
もしかして、娘は漏斗胸?かしらとおもって。。。胸骨正中切開をしてから、5ヶ月経ちました。。。このごろ8ヶ月の娘におっぱいが。。。鳩胸?それとも胸の真ん中が窪んでるの?これって、もしかして゛陥没???”とお風呂に入るたびにここ2週間で気になってきました。ちょうど、カテーテルで先生に会えるのでノートにまとめて質問しようと調べてるところです。隆起より陥没の方が厄みたいですね。結果がわかりましたら、報告しますね。
by: ケンタ * 2013/06/25 22:47 * URL [ 編集 ] | page top
--ケンタさんへ--

あらら、心配ですね。
そうです、この記事にあるように漏斗胸だときれいに治すのが厄介だと聞いています。
ちょうどいいタイミングでカテがあってよかったですね。
頑張ってそしてお気をつけていってらっしゃいませ♪
by: てん * 2013/06/26 00:41 * URL [ 編集 ] | page top
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