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プロテクター外来
2008 / 12 / 05 ( Fri )
2歳3ヶ月 フォンタン手術後9ヶ月

心臓血管外科T医師のプロテクター外来。
病院はすっかりクリスマスムードです。

プロテクターを装着し始めたのが5月下旬。
半年前、あれほどゴツゴツぶさいくに出ていた胸骨は「こんなにもキレイになるものなんだね!」と感心するぐらい平らになった。


T医師も「すごいね。やっぱりプロテクターはいいですねぇ!フォンタンの子は、ほんとにキレイになる子が多いんですよ、不思議と♪」と大満足の様子で「けんちゃん、合格!」と言ってくれた。
3ヶ月前のプロテクター外来のときに気になっていた局地的な出っ張り(胸骨を閉じるときに使った糸の周りに組織が集まってしまったもの)も、ほとんどわからないぐらいになった。
私はどこだか知っているから「まだココが少し出ているんだよね・・・」と思ってしまうけど、知らない人だったらたぶんわからないだろう。
「この部分はこれ以上は無理かも」と言われた。

3ヶ月前から夜間のみの装着となっていたプロテクター。
これでやめてもいいし、もうちょっと続けて徐々にフェイドアウト(2~3日に1回とか)していってもいいし、それはお任せします。とのこと。
う~ん、どうしようかな。

胸骨の話が一通り終わったところで、先週のカテーテル検査で酸素を卒業したことを報告。
(っていうか、報告するまでもなくT医師も知っていたけど)
「やっとここまできました。ありがとうございました」とお礼を言った。
ただ、気になるのが来月の肺血流シンチ検査のこと。
右肺動脈が狭窄していて、おそらくそのことで追加の検査を受けることになったと話したら
フォンタン後の評価っていうのは、ほかの術式の術後の評価と比べてとっても厳しいんです。なかなか100点満点を出さないんですよね、内科の先生は。
それだけフォンタンが特別ってことなんでしょうけど。
(外科の)私たちからしてみれば「それって誤差の範囲なんじゃない?」っていう程度の左右の圧の値の違いとか、血流量の違いを厳しく見るんです。
血流シンチでもし極端に左右差がある場合には何か対処しないといけなくなってくるけど、いまは酸素を卒業できるぐらいいい状態だから、すぐにどうこうってことはないと思いますよ。

とのこと。
シンチのついでに脳のMRIも受けることを話し、T医師に
「私はあまり気が進まないんですけど、Y先生がやりたがってるんですよね」とグチると「そうなんですよ、内科の先生はMRIやりたがるんです(笑)」だって(笑)
「心臓だけじゃなくて発達面でも総合的にフォローしてもらえてるってことだから、何かのついでに一度検査しておくのも悪くないですよ」と。

電子カルテの薬の一覧を確認したT医師が
「お!これだけ?」と。
今飲んでいる薬は、ドルナー・アスピリン・ワーファリンと上半身に貼るミリステープ。
「これって少ないほうなんですか?」と聞いたら
「少ないですよー!この画面の上から下までズラっと並んじゃってる子もいるんですから。けんちゃん、いいかんじだね~♪」と。
私がワーファリンのことを気にしていたのを覚えていてくれたのか、T医師のほうから今後のワーファリンの話をしてくれた。
だんだんとワーファリン無しの方向へ流れてきていますから、いずれけんちゃんが学校で体育をやるようになる頃にはアスピリンだけで済んでいるかもしれませんよ
、と。
内科の先生は、ワーファリンを飲んでいないと脳梗塞が怖いっておっしゃっていますが?

うん、リスクを限りなくゼロに近づけようなるとそうなっちゃうんです。
でも実際は、脳梗塞の患者さんでも全員必ずワーファリンを飲んでいるわけではないんですよ。アスピリンだけっていう患者さんも多いんです。
だからフォンタン後のワーファリンに関しても、うちの病院でも近い将来ワーファリン不要ってことになるかもしれません。
それまでは頑張って飲んでね。


もうひとつ、T医師に聞いておきたかったのが、たまに胸のキズに沿ってできる吹き出物のこと。
たまーになんだけど、キズのすぐ横あたりに小さなニキビのようなかんじの吹き出物ができることがあって、いまさら創部感染でもないだろうし、単に偶然そこに出来ているだけなのか、手術の傷跡と関係があるのかもわからず、できるたびに「なんだろう?」と思い、何もしなくてもしばらくすると無くなっているから「まぁいいか」で済ますということの繰り返しだったのです。
そのことを質問すると
「あ~、はいはい、そういう患者さん多いです」と。
手術から日数が経っているから「感染」ではないんだけど、ちょうど皮膚や組織を縫い合わせたつなぎ目あたりにできることがよくあるらしい。
でもその原因やメカニズムはよくわかっていないんだとか。
本人がかゆがったり痛がったりせず、化膿したりもせず、様子見でなくなるようなら「そんなもんだ」と思ってスルーすれば良いとのこと。
ひそかにずっと気になっていたから、聞いておいて良かった。

というわけで、プロテクター外来もめでたく今回で終了。
大好きなT医師とゆっくりお話しする機会がなくなるのは残念だけれど、「外科的なことでまた何かありましたら、いつでも電話ください」と言ってもらえたし、どうせこれからもなんだかんだと病院に通い続けるのだからお会いする機会はいくらでもあるはず。
「けんちゃーん、これでやっと心置きなくクリスマスとお正月が楽しめるね。元気に大きくなってね」とT医師。
「今までありがとうございました」ともう一度あらためてお礼を言って診察室をあとにした。


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コメント
--祝☆卒業--

プロテクター外来卒業おめでとうございます☆
なんか調子よくいろいろなものが外れていってだいぶすっきりになってきましたね!けんちゃんね胸もかなりキレイ☆
なかなか今まで冬は心配が多くてイベントも楽しめなかったと思いますが、今年はケーキにおせちにゆっくりと楽しいイベント過ごせそうですね☆
はしゃぐすがたが目に見えますo(^-^)o
by: ひーぼう * 2008/12/05 23:19 * URL [ 編集 ] | page top
--ありがとー!!--

すんごいのが届いてたよ(゜▽゜ノ)ノ
手先が器用で何でもステキに作っちゃうのは知っていたけど
ビックリでございましたぁ(人´∀`*ありがと~ん♪
まだねミカンには見せてないのよ
当日までのお・た・の・し・み
忙しい中本当にありがとうね
そしてけんちゃん 卒業おめでとー!
by: デコポン * 2008/12/05 23:25 * URL [ 編集 ] | page top
--ひーぼうさんへ--

ありがとうございます♪
なーんかホッとしたのか、いきなり風邪をひいてしまった私です(笑)
ひーぼうさんのお嬢様も、これから先いろいろあると思いますが、根性で乗り越えていってくれますよ、きっと。
ラッキーガールですものね☆
by: てん * 2008/12/06 01:35 * URL [ 編集 ] | page top
--デコポンさんへ--

気に入ってもらえてよかった~♪
カエルちゃんの刺しゅうがもうちょっとカワイイ表情になれば尚よかったんだけど・・・
ミカンちゃんも喜んでくれるといいなー。
病棟の入り口のガーランド、見たよ!
by: てん * 2008/12/06 01:42 * URL [ 編集 ] | page top
--No title--

けんちゃん、すごーい!!
でっぱりホントにすっきりしてる!!
プロテクター効果ありですね!!!
うちはまだです。。。
紹介状は頼んであるんだけどね。
来週のカテ入院中に催促してもらってやるわ!!
なんとか今年中にプロテクター外来に行きたいわ!!
ワーファリンのこともまだまだわかんないですね。外科の先生と内科の先生でも考え方違うしね。
by: まぁちん * 2008/12/06 09:57 * URL [ 編集 ] | page top
--まぁちんさんへ--

すごいでしょ!?
プロテクター効果、バッチリだったよ~♪
この日記を書きながら、そういえば、おちびちゃんは結局どうしたのかな?って思ったんだ。そうか、まだこれからなのね。
カテ、がんばって~!
by: てん * 2008/12/06 15:56 * URL [ 編集 ] | page top
--No title--

ウチは2日に外来でした~(>_<)!今回もすれ違ってしまった…。

またひとつ卒業だね、おめでとう!
けんちゃんの胸、本当にきれいだねぇ。ウチのケンは術後から盛り上がりがヒドく、母が抱っこした時に戸惑っていました。
本人的には、「うつ伏せ滑り台(後で縫合部分が真っ赤になっている・・・)」してるぐらいだから、あまり気にしてないみたいだけど…痛くないのかな^^;?
プロテクターに期待大!!です☆
by: 4KENmam * 2008/12/06 22:13 * URL [ 編集 ] | page top
--No title--

プロテクターっていつからつけるんですか?幸ちゃんもぼこぼこしてて痛々しい・・。
けんちゃん、傷口めちゃきれいですね^^
よかったですね^^
by: ふぅちゃん * 2008/12/06 23:12 * URL [ 編集 ] | page top
--4KENmamさんへ--

うちのけんちゃんも、グレンのあとフォンタンまでの間は、おんぶすると「とんがっていて痛いわ」と思っていたよ。本人は平気そうだったけど^^;
プロテクターできれいになるから大丈夫!

外来なかなか合わないね~。
うちは次回の循環器内科が1月6日です。
by: てん * 2008/12/07 00:55 * URL [ 編集 ] | page top
--ふぅちゃんへ--

うちの病院では、基本的に最終手術(単心室の子だとフォンタン)を終えて退院した後からプロテクター開始って感じです。
でも、あまりにも出っ張っちゃっている子は、グレンの後につけて、フォンタン後もまたつけて、って子もいるみたい。
幸ちゃんもきっとキレイになりますよ♪
by: てん * 2008/12/07 01:00 * URL [ 編集 ] | page top
--No title--

けんちゃんプロテクター卒業おめでとうございます!本当にきれいな胸ですね。すごいうらやましいです(^^)
遥梨はグレン後からプロテクターしてましたが結局半年たってもすごく出っ張ったままでした。今も(T_T)。装着の仕方がまずかったんでしょうかね・・・。
あまり効果が見えなかったのでもう止めてしまいました。成長とともに目立たなくなるといいなと思ってます。
by: 遥ママ * 2008/12/08 19:48 * URL [ 編集 ] | page top
--遥ママさんへ--

ありがとう!
おかげさまで、酸素もプロテクターも卒業して、いきなりスッキリ!なけんちゃんです^^
私は、かなりきつく締めてましたよ。
先生も「締めないと意味が無いから」っておっしゃっていたので、本人がイヤがらないギリギリまで^^;
でも、あんまりとんがっていると戻りにくいらしくって、同じ時期に装着し始めたお友達も「もう3ヶ月」ってなったんだとか。
やれるだけのことはやったのだし、あとは成長とともに目立たなくなるといいですね☆
by: てん * 2008/12/08 23:50 * URL [ 編集 ] | page top
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